만성콩팥병 1~5단계, 지금 어디에 있나요?

핵심 요약

• 만성콩팥병은 사구체여과율(eGFR)을 기준으로 1~5단계로 나눕니다. 숫자가 클수록 기능이 많이 떨어진 것입니다.
• 콩팥은 망가져도 한참 동안 증상이 없습니다. 3단계까지도 모르고 지내는 분이 많아, 검진 수치 확인이 유일한 조기 발견 방법입니다.
• 어느 단계든 혈압·혈당 관리와 콩팥에 해로운 약 피하기가 진행을 늦추는 핵심입니다. 단계가 높을수록 신장내과 정기 진료가 필요합니다.

단계별 의미와 관리

단계	eGFR	상태와 관리 방향
1단계	90 이상	기능은 정상이나 단백뇨·혈뇨 등 손상 흔적이 있음 — 원인 질환(당뇨·고혈압) 관리
2단계	60~89	가벼운 저하 — 연 1회 이상 수치 추적, 혈압·혈당 목표 관리
3단계	30~59	중등도 저하 — 신장내과 진료 권장, 약 용량 조정·빈혈·전해질 확인 시작
4단계	15~29	고도 저하 — 정기 진료 필수, 투석·이식 등 신대체요법을 미리 준비하는 시기
5단계	15 미만	말기신부전 — 증상과 수치에 따라 투석 시작을 결정

같은 단계라도 단백뇨 양, 당뇨 여부, 진행 속도에 따라 관리 강도가 다릅니다. 수치의 '현재 위치'보다 변화 속도가 중요해서, 정기적으로 같은 병원에서 추적하는 것이 좋습니다.

진행을 늦추는 다섯 가지

• 혈압 관리 — 콩팥병 진행의 최대 변수입니다(고혈압과 콩팥).
• 혈당 관리 — 당뇨가 있다면 콩팥 합병증 검사를 매년(당뇨병성 신증).
• 콩팥에 해로운 약 피하기 — 진통소염제 장기 복용, 성분 미상 건강식품 주의(해로운 약 칼럼).
• 소금 줄이기·금연 — 혈압과 단백뇨를 함께 낮춥니다.
• 정기 검사 — 혈액(eGFR)과 소변(단백뇨)을 함께 추적해야 정확합니다.

자주 묻는 질문

3단계라는데 곧 투석을 하게 되나요?

아닙니다. 3단계에서 관리를 잘 하면 수년~수십 년 안정적으로 유지되는 분이 많습니다. 반대로 방치하면 진행이 빨라집니다. 지금이 관리 효과가 가장 큰 시기라고 생각하시면 됩니다.

어느 단계부터 신장내과에 다녀야 하나요?

일반적으로 3단계부터는 신장내과 진료를 권합니다. 단백뇨가 많거나 수치가 빠르게 나빠진다면 더 일찍요. 노승현내과의원(일산서구 주엽동, 031-924-0875)에서 단계 평가와 정기 추적을 받으실 수 있습니다.

※ 본 칼럼은 일반적인 정보이며, 단계 판정과 치료 계획은 검사 결과를 바탕으로 담당 의료진과 상의하십시오.

일산에서 투석·신장 진료가 필요하다면

검진에서 콩팥 수치 이상을 들으셨다면 단계 평가와 관리 계획부터 세워 보세요. 노승현내과의원은 2003년 개원 이후 22년째 고양시 일산서구 주엽동(3호선 주엽역 인근) 한 자리에서 투석과 신장·내과 질환을 진료하며, 일산 전역과 킨텍스·대화동, 탄현, 파주 운정에서 내원하고 계십니다.